關(guān)于印度易瑞沙療效該如何判斷，對(duì)于第一次服用印度易瑞沙的患者，如果患者癥狀比較明顯，且印度易瑞沙對(duì)患者本身有效果，一般在半個(gè)月左右會(huì)有明顯的癥狀和精神上的改善，快的話三五天就能有明顯感覺。最多四十天如果沒有任何改善，且病情有明顯進(jìn)展，那么可以認(rèn)定印度易瑞沙對(duì)于該患者本身是沒有效果的，應(yīng)該停藥?；颊呖梢栽诜巸蓚€(gè)月的時(shí)候，應(yīng)該做一個(gè)肺部的檢查，觀察癌細(xì)胞是否有明顯的縮小。服藥兩個(gè)月患者癥狀沒有明顯的惡化，或者比服藥前惡化速度減慢，也可以認(rèn)定該藥是有效的。
（1）如果患者胃腸道良好，建議空腹或者半空腹服用，這樣對(duì)于易瑞沙的吸收會(huì)有好處?？崭狗媒ㄗh在每天早晨早飯前半個(gè)月小時(shí)左右服用；半空腹服用一般可以選擇兩頓飯中間的時(shí)間。（2）如果患者胃腸道不好，建議在飯后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間服用，服用易瑞沙（吉非替尼）前后最好不要吃強(qiáng)堿性食物，也不好喝濃茶，但一般影響不會(huì)很大，您也不用過度擔(dān)心。
印度易瑞沙無需因下述情況不同調(diào)整給藥劑量：年齡，體重，性別，種族，腎功能，因肝轉(zhuǎn)移而引起的中至重度肝功能損害。劑量調(diào)整：當(dāng)患者出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)時(shí)，可通過短期暫停治療來解決，隨后應(yīng)恢復(fù)每天一片（250mg）的劑量。如果有吞咽困難的患者，可將藥片分散于半杯飲用水中（非碳酸飲料），但不得使用其他液體。將藥片丟入水中，無需壓碎，攪拌至完全分散（約需10分鐘），即刻飲下藥液。再以半杯水沖洗杯子，飲下。也可以通過鼻-胃管給予該藥液。易瑞沙可與其他中藥和西藥同服，但為了排除與其他藥物的互相作用，請(qǐng)制定服藥時(shí)間表，交錯(cuò)易瑞沙與其他藥物的服藥時(shí)間，確保易瑞沙（吉非替尼）獨(dú)立服藥時(shí)間。
、如果僅是原發(fā)灶、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、淋巴結(jié)增大，而且增大尺度非常小，這時(shí)候，建議不要全部停用易瑞沙，因?yàn)閮H是部分耐藥。這時(shí)候可以繼續(xù)服易瑞沙，配合其他治療。比如，一般主張患者處于這種狀態(tài)時(shí)用單藥“力比泰”，配合易瑞沙。如果完全停用易瑞沙而采取化療前提是必須這個(gè)患者曾進(jìn)行有效化療或者患者從來沒有化療過，這種情況下才可以考慮停用易瑞沙進(jìn)行化療。如果患者有過化療病史，而且效果不好，這種情況一定要慎重完全停用易瑞沙。即使，有化療有效病史，也要注意患者用過什么樣方案，如果化療藥都用差不多了，一線二線化療方案都用過了，這時(shí)也要慎重完全停用靶向藥。因?yàn)榘┘?xì)胞對(duì)靶向藥有耐藥性，同樣對(duì)化療藥有耐藥性。
2、僅是腫瘤標(biāo)志物升高，并不是停用易瑞沙標(biāo)準(zhǔn)。不贊成有一些病友在CEA上升后，影像學(xué)沒有證實(shí)耐藥，就急于停易瑞沙而采取化療。但也有特殊的。比如某病人在起病時(shí)，就是直接服易瑞沙，一年半后出現(xiàn)CEA上升。當(dāng)時(shí)讓病友再服易瑞沙一個(gè)月，并跟蹤C(jī)EA+胸部CT，結(jié)果胸部CT沒有多少變化，CEA直線上升，有耐藥跡象。因?yàn)椴∮褯]有化療過，所以才建議停用易瑞沙而直接化療，通過四次標(biāo)準(zhǔn)化療后，CEA下降了一大半，胸部CT影像穩(wěn)定。后來繼續(xù)服易瑞沙，狀態(tài)還是非常不錯(cuò)。雖然后來CEA上升了一些，但是可以接受的范圍，關(guān)鍵是狀態(tài)好+影像學(xué)穩(wěn)定。
3、如果出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移灶，何時(shí)應(yīng)該停用易瑞沙？
1）如果出現(xiàn)肺內(nèi)新轉(zhuǎn)移灶，而沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如骨、肝、腦等，這時(shí)建議化療?；煼桨搞K類+力比泰，整體效果穩(wěn)定。治療后，患者可繼續(xù)服易瑞沙或特羅凱，往往仍有效。
2）如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是肝，骨，腦轉(zhuǎn)移，特羅凱可以考慮，因?yàn)樘亓_凱在劑量上是易瑞沙三倍，可以通過加強(qiáng)劑量達(dá)到效果。同時(shí)，靶向藥對(duì)這些部位轉(zhuǎn)移灶有效。但是，還要配合其他抗耐藥措施處理。重要器官轉(zhuǎn)移，尤其是肝轉(zhuǎn)移，化療要慎重，因?yàn)榛煴旧砭蛡危@種情況化療對(duì)肝毒性更強(qiáng)，對(duì)病友傷害就會(huì)大。如果腦轉(zhuǎn)移，可以服替莫唑胺，如果腦水腫重，配合脫水處理外，還要考慮全腦放療。如果上面器官出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，又不得不使用化療時(shí)，建議選擇毒性小一些的化療藥，如力比泰、多西他賽、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等。一般主張上面這些化療藥要單藥使用，聯(lián)合鉑類化療一定要慎重.
