鑒于家族中曾有肺癌病人，李先生今年在公司的年度例行健康檢查項(xiàng)目之外，自費(fèi)加做了低劑量計(jì)算機(jī)斷層檢查，檢查結(jié)果果真發(fā)現(xiàn)了小結(jié)節(jié)，一方面慶幸自己發(fā)現(xiàn)的早，但是也擔(dān)憂那個小結(jié)節(jié)會不會演變成肺癌。

臺灣臺大醫(yī)院新竹分院胸腔內(nèi)科醫(yī)師于鎧綸表示，隨著臺灣民眾健康意識的提升，低劑量計(jì)算機(jī)斷層檢查（Ｌｏｗ?。洌铮螅濉。茫?，　ＬＤＣＴ）已成為許多民眾健檢安排的項(xiàng)目之一。因此，也愈來愈多檢查結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)。當(dāng)檢查報告顯示有肺結(jié)節(jié)時，有許多人立刻會聯(lián)想到會不會是肺癌，擔(dān)憂的找醫(yī)師詢問究竟該如何看待和處理肺結(jié)節(jié)。

于鎧綸說明，一般經(jīng)由胸部Ｘ光或是胸部計(jì)算機(jī)斷層檢查發(fā)現(xiàn)肺部有小于３公分陰影（常為圓形或橢圓形），即稱為肺結(jié)節(jié)。

許多民眾就醫(yī)時最想了解的問題是「肺結(jié)節(jié)的成因是什么？」「有肺結(jié)節(jié)是不是就是肺癌？」于鎧綸進(jìn)一步表示，常見肺結(jié)節(jié)原因包括良性發(fā)炎性病灶、感染、發(fā)炎或感染后之纖維化結(jié)節(jié)以及肺部腫瘤，而腫瘤又分為良性腫瘤（如：纖維瘤）或惡性腫瘤（如：肺癌、淋巴癌）。所以肺癌只是肺結(jié)節(jié)成因之一，肺結(jié)節(jié)不等同于肺癌，需要進(jìn)一步就醫(yī)確認(rèn)。

針對病人最關(guān)心的「如何分辨肺結(jié)節(jié)是否為肺癌，以及后續(xù)會如何處理？」等問題，于鎧綸表示，胸腔科醫(yī)師一般會根據(jù)胸部計(jì)算機(jī)斷層上面肺結(jié)節(jié)影像的大小、形狀、影像特征等，結(jié)合病患之病史，包含家族癌癥病史、抽煙或二手煙、職業(yè)、肺部疾病病史等，來判斷肺部惡性腫瘤的可能性。

接著，醫(yī)師會再依據(jù)上述檢驗(yàn)與問診結(jié)果，給予合適的處理方式，包括進(jìn)一步安排計(jì)算機(jī)斷層追蹤、其他影像檢查、氣管鏡檢查、切片、開刀等。

一般來說，小于２公分的肺結(jié)節(jié)有九成的機(jī)會是良性結(jié)節(jié)，不要過度驚慌。于鎧綸呼吁，當(dāng)有肺結(jié)節(jié)時，務(wù)必要回診檢查，并和醫(yī)師討論后續(xù)處理方式。

檢查不是預(yù)防　戒煙才是王道

臺北榮民總醫(yī)院胸腔腫瘤科主任邱昭華表示，臺灣肺癌學(xué)會、臺灣胸腔暨重癥加護(hù)醫(yī)學(xué)會及中華民國放射醫(yī)學(xué)會已經(jīng)根據(jù)實(shí)際研究，聯(lián)合訂出的「低劑量計(jì)算機(jī)斷層肺癌篩檢共識宣言」。

「目前只有年齡介于５５～７４歲，且抽煙史超過３０包／年（即每天抽１包煙，超過３０年；或每天兩包，超過１５年；或每天３包，超過１０年等），目前仍在抽煙，或戒煙尚未超過１５年的人，證據(jù)顯示可接受ＬＤＣＴ以篩檢肺癌，」邱昭華指出。換言之，只有相當(dāng)「資深」的老煙槍，被證實(shí)接受ＬＤＣＴ是利大于弊的。

邱昭華指出，沒有危險因子的民眾，目前沒有證據(jù)支持應(yīng)做肺癌篩檢?；加袊?yán)重疾病，或無法接受根治性癌癥治療的民眾，不建議做肺癌篩檢。「雖然越來愈多人有做健檢的意識，但是健康檢查不是預(yù)防疾病，ＬＤＣＴ并不能預(yù)防肺癌發(fā)生，如果你真的在意自己的健康，應(yīng)該要及早戒煙，」邱昭華表示。

現(xiàn)在許多健檢廣告大力宣傳ＬＤＣＴ，指出能夠有效篩檢出肺癌，但是其實(shí)篩檢結(jié)果中，有高達(dá)９成３的是「假警報」。

邱昭華認(rèn)為，而是進(jìn)行任何檢查之前，都要先評估所要付出的代價，包括價錢、輻射暴露、檢查結(jié)果未必正確卻徒增焦慮等。